西虹线上娱乐是骗人吗 www.xmuwwx.com.cn 冠脈造影一直被人們視為診斷冠心病的金標準,它所評價的是動脈粥樣硬化斑塊所致的血管腔狹窄的程度。其實,為了更好的評價冠脈病變的嚴重程度,需要既考慮到冠脈病變的范圍,也要考慮到冠脈病變的嚴重程度,才能更好的反應冠心病患者病情的嚴重程度。


image.png 除冠脈造影外,冠心病的嚴重程度怎么判斷? 健康周刊


因此,冠狀動脈(冠脈)評分用于評價冠脈病變的嚴重程度,主要的評分方法有多種,目前常用的有3種:Leaman評分法、Gensini評分法美國心臟病學會/美國心臟協會(ACC/AHA)評分法。

Leaman評分法:Leaman評分法是把冠脈分為15個節段,并根據冠脈供血的優勢(右優勢、左優勢)將每個節段賦予不同的權重系數,然后根據每個節段病變狹窄程度確定分值,冠脈狹窄程度權重系數越高,冠脈越狹窄。

例如,冠脈狹窄70%~ 89%的權重系數為1,冠脈狹窄90%~ 99%的權重系數為3,冠脈狹窄100%的權重系數為5。這種評分方法既考慮到病變的范圍,也考慮到病變的嚴重程度。

Gensini評分法: 首先,將冠脈分成14段,根據病變血管的不同節段制定不同的權重系數;其次,根據冠脈管腔狹窄程度分別給以不同的權重系數。

冠脈狹窄程度權重系數:冠脈狹窄25%的權重系數為1,冠脈狹窄50%的權重系數為2,冠脈狹窄75%的權重系數為4,冠脈狹窄90%的權重系數為8,冠脈狹窄99%的權重系數為16,冠脈狹窄100%的權重系數為32。

ACC/AHA評分法: 根據ACC/AHA冠脈造影指南,應用圖像處理系統進行狹窄定量分析,并對血管損害程度計分。選擇8支主要血管段,分別為左主干、左前降支近段、前降支中段、第1對角支、左回旋支近段、左回旋支中段、右冠脈近段、右冠脈中段。若間隔支、第2對角支、鈍緣支及前降支遠段中任一血管的直徑超過上述8支中的任一血管,即用該血管取代直徑較小的血管。每支血管的權重系數均為1。

血管評分:所選血管按其狹窄最嚴重處評分:狹窄小于10%為0分,狹窄10%~49%為1分,狹窄50%~ 74%為2分,狹窄75%~ 89%為3分,狹窄90%~ 100%為4分。每支血管的冠脈評分(CAS)=每支血管的權重系數×狹窄程度權重系數。最后總分為8支血管評分的總和。

有研究表示,當分別用上述3種評分方法對同一病人進行評分,再對3種評分結果進行相關分析后,發現:3種評分方法高度相關,均能較好的預測冠心病的嚴重程度,其中ACC/AHA評分法的變化(每一分值的改變量)對冠心病嚴重程度影響最大,其次是Leaman評分法和Gensini評分法,這可能主要與評分的權重系數有關,導致評分后的分值分布差異。

總的來說,3種評分方法雖然各有局限性,但比單純將冠脈分為單支、雙支、三支病變能為臨床提供更多的有用信息,通過評分還可以為相似的病人接受不同治療方式的效果進行評價比較。

Leaman評分法,這種方法既考慮到冠脈病變的范圍,也考慮到病變的嚴重程度,較客觀的反映了冠脈的血流量,能較好的反應心臟血流動力學及左心室功能,通過冠脈評分的高低了解冠心病病人病情的嚴重程度。

Gensini評分法對病人的心臟功能性作出了更為精確的分層,在冠脈病變的評價上更詳細,在評價冠脈病變的嚴重程度上更敏感。

ACC/AHA冠脈造影指南推薦的冠脈評分法冠脈樹劃分粗略,簡單易行,能較好的反映冠脈的嚴重程度,更方便臨床使用。





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