西虹线上娱乐是骗人吗 www.xmuwwx.com.cn 據了解,江蘇省宜興市衛生健康委員會今天通報:9月8日,5歲患兒朱某某因“病毒性腦炎”入住宜興市人民醫院,當班護士按醫囑為其輸注“甘露醇”時誤將“甲硝唑”靜滴,患兒當晚因搶救無效死亡。經初步調查,確認當班護士違反操作規范,已對2名當班護士作出辭退的決定。


病毒性腦炎,為什么輸液時靜滴甲硝唑會導致死亡?病毒性腦炎應該怎么治療? 健康周刊 第1張


其實,近年來,由于疫苗接種普及率增高、疫苗的改進以及衛生條件的改善,流行性乙型腦炎等傳染性病毒性腦炎(VE) 的發病率明顯下降,但由腸道病毒( EV)、皰疹病毒等引起的小兒病毒性腦炎比例則有所上升。

小兒病毒性腦炎(VE)起病急,癥狀重,病死率和致殘率往往都較高,早期診斷識別、積極治療是降低病死率、減少致殘率、改善預后的關鍵。因此,在這樣一個節骨眼上,醫院在輸液時操作不當,很容易就耽誤患兒病情,導致患兒死亡。

一般來說,病毒性腦炎(VE) 可由上百種病毒引起,以單純皰疹病毒( HSV)、柯薩奇病毒、巨細胞病毒( CMV) 、EB 病毒( EBV) 、腮腺炎病毒等多見。同時,這類病毒具有特定年齡分布特點,健康兒童的腸道和呼吸道帶有大量的 EV,且嬰幼兒免疫功能發育未臻完善,易于侵入機體而發病,因此 EV 好發于嬰幼兒。

而單純皰疹病毒( HSV)感染屬獲得性感染,年齡越大的兒童,接觸 HSV 的機會越多,故 HSV 感染以大齡兒童多見。


病毒性腦炎,為什么輸液時靜滴甲硝唑會導致死亡?病毒性腦炎應該怎么治療? 健康周刊 第2張


小兒病毒性腦炎的治療主要包括 3 個方面:( 1) 抗病毒治療或免疫調節治療,阻止病毒性腦炎VE 發展,減輕腦損傷;( 2) 控制病毒性腦炎VE近期并發癥; ( 3) 減少病毒性腦炎VE 后期并發癥。

更為重要的是,病毒性腦炎VE 病例均應住院治療,如果暫時還無法區分 VE 和細菌性腦膜炎時,也應盡早治療,可同時兼顧抗病毒和抗菌治療,待血培養和CSF 培養排除細菌性腦膜炎后再停用抗生素。對癥支持治療是僅次于抗病毒的重要治療措施,包括精心護理、維持內環境穩定、營養支持、降溫與止驚、降顱壓、早期激素及丙種球蛋白的應用等。

其中,抗病毒治療方面,當高度疑似 VE 時,即應盡早予抗病毒治療。而對癥支持治療方面,由于 VE 可導致血管源性和細胞毒性腦水腫,引起顱內高壓,產生頭痛、嘔吐,甚至腦疝等表現,控制驚厥發作、維持液體平衡、積極降低顱內高壓是治療的關鍵。治療的常用藥物包括甘露醇、地塞米松、呋塞米、甘油、清蛋白等,對嬰幼兒,應特別注意保持水、電解質平衡,邊脫水邊補液,切勿脫水過度。

因此,對于病毒性腦炎的患兒來說,輸液中的甘露醇的作用就是為了降低顱內高壓,而甲硝唑的輸注不但起不到降壓作用反而導致壓力激增。故而這是導致患兒死亡的原因。

當然,病毒性腦炎的治療還有其他方法,對于高熱不退,伴有抽搐且昏迷較深的病例可選用安宮?;仆?,具有解熱、止驚、促蘇醒作用,可用于其他治療無效的病例?;指雌謚饕瘟瓢?a href="//www.xmuwwx.com.cn/b/t2224.html">腦細胞活化劑和康復訓練治療,等等。

 





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